Структурно-функциональные особенности сердца плода

Органы кровообращения начинают закладываться со 2-й, работать - с 4-й недели, формирование завершается на 3-м месяце внутриутробной жизни. Через 6-7 суток после осеменения зародышевый пузырь встраивается в слизистую матки, потом происходит внедрение ворсинок трофобласта в соединительнотканный слой матки. Оно сопровождается разрушением кровеносных сосудов матки и образованием в ней лакун, содержащих материнскую кровь. Через Структурно-функциональные особенности сердца плода несколько суток появляется хорион, его ворсинки вдаются в лакуны, по которым движется материнская кровь. Лакуны входят в состав межворсинчатых пространств. Этот процесс занимает около 2 недель. Кровеносная система у зародыша еще отсутствует. В это время он употребляет питательные вещества, находящиеся в желточном мешке, и получает их из тканей матки Структурно-функциональные особенности сердца плода (гистотрофный тип питания).

Сокращения сердца зародыша появляются на 22-23-й денек. Сна­чала они очень слабы и неритмичны, но с конца 5-й -начала 6-й недели сокращения сердца уже регистрируются при помощи эхокардиографии. При этом на этом шаге сосуды еще не образуют пол­ную систему замкнутой циркуляции и сердечные сокращения обес Структурно-функциональные особенности сердца плода­печивают движение крови в теле зародыша и желточном мешке, которые связаны меж собой сосудами пупочного канатика (три артерии и одна вена). Это период желточного кровообращения. Он длится до окончательного формирования плаценты (конец 2-го - начало 3-го месяца внутриутробной жизни), после этого плод вполне перебегает на плацентарное кровообращение, прекращающееся в момент рождения Структурно-функциональные особенности сердца плода. Образование в ворсинках хориона кровеносных капилляров и разрастание ворсинок хориона, погружающихся в межворсинчатые места оболочки матки, приводит к образованию детского места либо плаценты. Через капилляры ворсинок протекает кровь плода. Кровь плода разделена от крови мамы плацентарной мембраной, состоящей из эндотелия капилляров пупочных сосудов и 2-ух слоев клеток, образующих стены хориальных Структурно-функциональные особенности сердца плода ворсинок. Толщина плацентарной мембраны 2-6 мкм. Смена желточного крово­обращения плацентарным знаменует окончание эмбрионального и начало фетального периода развития.

Как инсталлируются плацентарное кровообраще­ние и газообмен, обеспечение плода питательными субстанциями и удаление товаров обмена идет через плаценту. Очень сильное ветвление ворсинок хориона, погруженных в передвигающуюся материнскую кровь Структурно-функциональные особенности сердца плода, обеспечивает огромную поверхность, через которую осуществляется обмен субстанциями. К концу беременности эта площадь составляет около 7 м2, общая длина ворсинок- около 50 км, масса плаценты- 500-600 г.

Переход веществ через плацентарную мембрану происходит как методом диффузии, так и интенсивно (с энергозатратой клеточками плацентарной мембраны). По градиенту концентрации (пассивно) диффундируют, к примеру, кислород, углекислый газ, глюкоза Структурно-функциональные особенности сердца плода, аминокислоты.

Совместно с тем многие вещества не проходят через плацентарную мембрану либо проходят через нее очень медлительно. Для этих веществ плацентарная мембрана является так именуемым плацентарным барьером меж кровью мамы и плода. Обычно, она непроницаема для веществ с молеку­лярной массой более 300. Через нее не проходят большая часть бел Структурно-функциональные особенности сердца плода­ков, бактерии и вирусы. Но из этого правила есть много ис­ключений. Так, в конце беременности в кровь плода попадают высокомолекулярные материнские белки-глобулины, являющиеся антителами. Напротив, некие низкомолекулярные вещества, к примеру адреналин (молекулярная масса 183), не проходят через плацентарный барьер, избирательность которого находится в зависимости от Структурно-функциональные особенности сердца плода состо­яния организма мамы. При ряде болезней, под действием не­которых фармацевтических веществ, при употреблении спиртных на­питков проницаемость мембраны нарушается и токсические вещества, также бактерии и вирусы могут просочиться из крови мамы в кровь плода и оказывать на него вредное воздействие, что может привести к изменениям сердца и сосудов плода, как Структурно-функциональные особенности сердца плода анато­мическим, так и многофункциональным. Нрав и степень этих пато­логических конфигураций зависят от фазы внутриутробного развития. Объем материнской крови, протекающий через плаценту в конце беременности, составляет 700-800 мл/мин, что превосходит объем крови плода, протекающий через ворсинки капилляров.

При воздействии неблагоприятных причин в течение первых 3 месяцев беременности Структурно-функциональные особенности сердца плода ребенок может родиться с пороками развития сердца либо сосудов. После 3-го месяца жизни, когда формирование сердечно-сосудистой системы в целом завершено, вредные факто­ры влияют в большей степени на развитие и созревание разных частей миокарда (к примеру, могут отсутствовать обычные мышечные пучки, формирующие трабекулы).

В фетальный период масса плаценты и Структурно-функциональные особенности сердца плода площадь хориальных со­судов растут, но еще медлительнее, чем масса возрастающего плода. Снабжению плода кислородом и питательными субстанциями

в этих критериях содействует ускорение и объема кровотока плода через плаценту, также уменьшение толщины плацентарной мембраны по мере роста срока беременности. Для обменных процессов принципиально, что ток материнской крови в Структурно-функциональные особенности сердца плода межворсинчатых местах плаценты замедляется, тогда как кровь плода в самих ворсинках циркулирует соответственно ритму его сердца. Эта особенность позволяет плоду получить наибольшее количество нужных для него веществ из крови мамы. Таким макаром, благополучие плода зависит как от состава крови мамы и состояния плаценты, так и от собственного кровообращения.

Схема движения крови у Структурно-функциональные особенности сердца плода плода.

Кровообращение плода в фетальном периоде развития характеризуется тем, что богатая питательными субстанциями и кислородом кровь из сосудов плацентарных ворсинок собирается в пупочные вены и по ним перебегает в организм плода. Насыщение гемоглобина этой крови кислородом составляет около 80 %, что существенно ниже, чем во внеутробной жизни. Перед воротами печени Структурно-функциональные особенности сердца плода пупочная вена делится на две ветки. Одна из их, отчасти анастомозируя с плохо развитой воротной веной в виде нескольких веточек, просачивается в печень и, пройдя через ее паренхиму, по системе возвратимых печеночных вен впадет в нижнюю полую вену. По другой ветки пупочной вены (аранциев либо венозный проток) большая часть плацентарной крови Структурно-функциональные особенности сердца плода поступает в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью из нижней половины тела (от нижних конечностей, органов таза, кишечного тракта, печени). Как следует, печень по сопоставлению со всеми другими органами плода получает более артериализированную (фактически чисто плацентарную) кровь.

Смешанная кровь из нижней полой вены поступает в Структурно-функциональные особенности сердца плода правое предсердие, куда впадает также верхняя полая вена, несущая чисто венозную кровь из верхней половины тела. В правом предсердии оба потока стопроцентно не смешиваются, при всем этом большая часть крови из нижней полой вены благодаря особенной складке на стене правого предсердия направляется к округлому окну (оно находится меж правым и Структурно-функциональные особенности сердца плода левым предсердиями), через него в левое предсердие и дальше в левый желудочек и аорту. В левое предсердие поступает также маленькое количество крови из легочных вен от нефункционирующих легких. Но это смешение не оказывает существенного воздействия на газовый состав крови левого желудочка. Чисто венозная (менее оксигенированная) кровь, попавшая в правое предсердие из верхней Структурно-функциональные особенности сердца плода полой вены, устремляется преиму­щественно в правый желудочек, а оттуда в легочную артерию.

Сосуды легких у плода сужены вследствие сокращения их относительно отлично развитой гладкой мускулатуры в ответ на недочет кислорода (гипоксию). В связи с этим сопротивление сосудов малого круга очень велико (в 5 раз выше, чем огромного) и давление Структурно-функциональные особенности сердца плода в правом желудочке в систоле увеличивается до 70-80 мм рт.ст., что на 10 мм больше, чем в левом желудочке и аорте. Одна­ко и при всем этом условии через малый круг у плода протекает очень маленькое количество крови (около 10 %). Как следует, малый круг кровообращения у плода фактически не Структурно-функциональные особенности сердца плода работает. Основная часть крови из правого желудочка через открытый арте­риальный (боталлов) проток направляется в нисходящую часть аорты, ниже места отхождения огромных сосудов, питающих мозг, сердечко и верхние конечности. Из нисходящей аорты кровь поступает в со­суды нижней половины тела.

Через ткани плода протекает не вся выброшенная сердечком кровь. Значимая Структурно-функциональные особенности сердца плода ее часть через пупочные артерии попадает в пла­центу, где обогащается кислородом, питательными субстанциями и вновь поступает через пупочную вену к плоду.

Все же интенсивность кровотока через ткани плода зна­чительно выше, чем у взрослого. На 1 кг массы тела кровоток у плода составляет 185 мл/мин, у взрослого - 70 мл/мин Структурно-функциональные особенности сердца плода. При всем этом в более прибыльных критериях оказываются печень, сердечко, го­ловной мозг и верхние конечности, что содействует их более резвому развитию.

Таким макаром, для кровообращения плода свойственны следу­ющие особенности.

1. Связь меж правой и левой половинами сердца и большими сосудами (два праволевых шунта: округлое окно и артериальный проток Структурно-функциональные особенности сердца плода). Правый и левый желудочки сердца нагнетают кровь в аорту, т.е. работают параллельно, а не поочередно, как пос­ле рождения.

2. Существенное превышение вследствие наличия праволевых шунтов минутного объема огромного круга кровообращения над минутным объемом малого круга (нефункционирующие легкие).

3. Поступление к актуально принципиальным органам (мозг, сердечко, печень, верхние конечности) более богатой Структурно-функциональные особенности сердца плода кислородом крови, чем к другим органам.

4. Низкое давление крови в аорте и в легочной артерии, с неким доминированием последнего.

Эти особенности кровообращения обусловливают как функ­циональные особенности сердца и сосудов, так и гемодинамические характеристики у плода.

Сердечко плода как орган формируется в период эмбрионального развития. Оно закладывается высоко и Структурно-функциональные особенности сердца плода, равномерно опускаясь, занимает у плода верхнюю половину фронтального средостения. Диспропорционально большая печень плода вроде бы оттесняет диафрагму наверх и мешает опусканию сердца.

До момента рождения в сердечко плода выслеживаются соответствующие особенности. Меж отлично развитыми предсердиями сохраняется отверстие округлой формы, желудочки недоразвиты, сосочковые мускулы слабо выражены. Происходит бурное размножение Структурно-функциональные особенности сердца плода клеточных структур сердечной стены, в особенности мышечных. Конкретно за счет мышечных клеток растут величина и масса сердца. При массе зародыша 1 г масса сердца составляет 10 мг, т.е. 1/100 массы тела. При рождении сердечко добивается 20 г, увеличиваясь за время внутриутробного развития плода в 2000 раз. Если учитывать, что у взрослого сердечко Структурно-функциональные особенности сердца плода добивается массы 500 г, в среднем увеличиваясь за этот период времени в 15 раз, станут ясны необыкновенные темпы роста этого органа у зародыша и плода.

В течение всего периода антенатального онтогенеза продол­жается развитие проводящей системы сердца. Функционирование ee начинается еще на шаге желточного кровообращения, на 22-23-й денек внутриутробного развития Структурно-функциональные особенности сердца плода, т.е. ранее, чем сосуды замкнутую систему циркуляции. Поначалу возникает автоматия атриовентрикулярного узла, а по мере формирования синесного узла начинается и его автоматическая деятельность. Определенное время в сердечко зародыша могут существовать два источника автоматии. Потом атриовентрикулярный автоматизм угнетается синусовым.

Частота сердечных сокращений в эмбриональном периоде развития сравнимо мала (15- 35 уд Структурно-функциональные особенности сердца плода/мин). К 6-недельному возрасту она увеличивается до 110 уд/мин. К середине внутриутробного периода частота сердечных сокращений добивается 140 уд/мин и к концу внутриутробной жизни колеблется от 130 до 150 ударов за минуту. Ритм сердечных сокращений плода отличается непостоянством. Краткосрочные (на 3-4 с) замедления сокращений (до 70-100 за минуту) наблюдаются во время движения плода Структурно-функциональные особенности сердца плода.

Способы исследования деятельности сердца. При помощи эхокардиографии был определен систолический объем крови у плода: в 6,5 месяцев он равен 1 мл, в 8 месяцев- 3 мл, минутный объем - 150 и 450 мл соответственно. Сердечко плода обеспечивает ткани в 2-3 раза огромным

количеством крови, чем у взрослого человека.

Аускультацию тонов сердца при помощи стетоскопа либо фонендоскопа производят с фронтальной Структурно-функциональные особенности сердца плода поверхности животика мамы. Тоны бывают слышны с 18-20-й недели, при этом поначалу прослушивается один тон. Более повсевременно и ясно оба тона прослушиваются после 6-го месяца внутриутробного периода развития. Мелодическая картина сердечных тонов припоминает удары метронома, т.е. отмечается равенство I и II тонов вместе с равенством интервалов меж ними. Такое Структурно-функциональные особенности сердца плода звучание сохраняется после рождения до 2 месяцев жизни.

На фонокардиограмме (ФКГ) плода представлены обычно I и II, пореже - III тон. Длительность I тона плода на 20-30 % меньше, чем у взрослого, а II тона - практически такая же, как у взрос­лого.

Электрокардиограмму (ЭКГ) плода регистрируют с 3-4-го месяца при расположении Структурно-функциональные особенности сердца плода отводящих электродов на животике мате­ри. Обычно сразу с ЭКГ плода записывают и ЭКГ мамы с большой амплитудой зубцов и поболее редчайшим их ритмом. Ампли­туда зубцов ЭКГ плода очень мала (35 - 36 мкВ). Обычно, виден только желудочковый комплекс (зубцы QRS), время от времени оп­ределяются зубцы Р и Т. Если имеется Структурно-функциональные особенности сердца плода многоплодие, то с середи­ны беременности на ЭКГ видны желудочковые комплексы, воз­никающие с определенной частотой у каждого плода. Более типична правограмма, которую обычно связывают с горизонталь­ным положением сердца и гипертрофией правого желудочка, со­храняющейся у малыша до 7 -месячного возраста.

Посреди устройств регуляции функции сердца у плода, как Структурно-функциональные особенности сердца плода и у взрослого, можно выделить две главные группы - внутрисердечные и внесердечные. Посреди внутрисердечных устройств различают гомео- и гетерометрические.

Сердечко плода может реагировать на конфигурации венозного при­тока в согласовании с «законом сердца» Франка - Старлинга. Но миокард плода относительно слабо растягивается прите­кающей к нему кровью. Растяжение миокарда ограничивается Структурно-функциональные особенности сердца плода так­же малой продолжительностью диастолы. Таким макаром, гетерометрическая регуляция сердца существует, но значение ее, видимо,невелико.

Гомеометрическая регуляция проявляется, а именно, зави­симостью систолического объема от частоты сердечных сокра­щений. Такая зависимость верно выражена. Повышение частоты сердечных сокращений плода, обычно, сопровождается уве­личением систолического объема. Да и гомеотрическая саморегу­ляция в этот Структурно-функциональные особенности сердца плода период имеет ограниченные многофункциональные воз­можности.

Посреди внесердечных устройств регуляции, как и у взрослых, имеются нервные и гуморальные механизмы, при этом в процессе он­тогенеза реакция сердца на гуморальные причины появляется зна­чительно ранее, чем на нервные.

Нервные пути регуляции сердца формируются еще в эмбрио­нальном периоде развития. В Структурно-функциональные особенности сердца плода особенности верно выражены нервные структуры в области узлов проводящей системы сердца. Уже на 16-й денек внутриутробного развития выявляются нервные волокна, подходящие к синусовому узлу. В первой половине внутриутробной жизни в стенах сердца отлично выражены нервные сплетения. В сердечко рано формируются холинергические и адренергические рецептивные субстанции, активность холинэстеразы высока. Но Структурно-функциональные особенности сердца плода дифференцировка нервных клеток внутрисердечных узлов, развитие рецепторов в миокарде, эндокарде предсердий происходит прямо до самого рождения и длится в ранешний постнатальный период.

Гуморальная регуляция деятельности сердца во внутриутробном периоде, в особенности в первую его половину, является ведущей. Еще до установления ясных нервных воздействий на сердечко можно выявить Структурно-функциональные особенности сердца плода реакцию сердца эмбриона на ряд гуморальных, в том не медиаторных, причин, правда, только при относительно больших их концентрациях в крови. Так, чувствительность сердца к ацетилхолину проявляется у зародышей еще до развития парасимпатической иннервации. Уже у 5-6-недельных зародышей ацетилхолин вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений. Как следует, холинрецепторы в сердечко развиваются Структурно-функциональные особенности сердца плода рано. Чувствительность к норадреналину очень мала. Адреналин или совсем не оказывает воздействия, или оказывает влияние феноминально, понижая частоту сердечных сокращений.

Одной из особенностей сердца плода является его низкая чувствительность к изменениям внеклеточной концентрации ионов кальция, что смешивается с высочайшей сократимостью волокон миокарда. Это разъясняют отлично развитыми внутриклеточными механизмами транспорта Са2+ к Структурно-функциональные особенности сердца плода миофибриллам и его удаления.

Иннервационный аппарат сосудов формируется в эмбриональном периоде развития. У 4-месячного плода отлично выражены периадвентициальные нервные сплетения, образованные пучками мякотных и безмякотных волокон.

Сосуды плода, подобно сердечку, начинают реагировать на гуморальные агенты в более ранешние сроки, чем на нервные импульсы.

Тонус гладких мускул Структурно-функциональные особенности сердца плода сосудов в период внутриутробного развития слаб. Он обоснован в главном периферическими механизмами: автоматизмом гладкомышечных волокон и их реакцией на растяжение сосудов давлением крови. На тонус гладких мускул сосудов влияют и гуморальные причины, а именно рН и напряжение кислорода в крови. При понижении рН и напряжения кислорода тонус гладких мускул Структурно-функциональные особенности сердца плода большинства сосудов еще больше слабеет.

Выраженные конфигурации кровообращения появляются исключительно в тех критериях, когда плоду угрожает опасность. Так, при умеренной гипоксии (понижение напряжения кислорода) возрастает частота сердцебиений, увеличивается кровяное давление и увеличивается кровоток по пупочным сосудам через плаценту. Мощная ги­поксия сопровождается брадикардией, сужением сосудов скелет­ных мускул и Структурно-функциональные особенности сердца плода кожи. В этих критериях большее количество крови на­правляется в мозг и коронарные сосуды.

Иннервация ар­териальных рефлексогенных зон (синокаротидных и аортальной) находится рано. Но рефлекторная регуляция сердца и сосудов с этих рефлексогенных зон у плода фактически не выяв­ляется.

Таким макаром, существует определенное расхождение меж готовностью периферических нервных структур и Структурно-функциональные особенности сердца плода их использова­нием центральными механизмами регуляции. Так, в опытах на жи­вотных было показано, что только в последней трети внутриутроб­ного развития раздражение периферических отрезков блуждающих нервишек начинает вызывать малозначительное уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Симпатические ускоряющие влия­ния на сердечко появляются в онтогенезе ранее парасимпатических.

В целом Структурно-функциональные особенности сердца плода во время внутриутробного развития нервная регуляция деятельности сердца и сосудов не имеет огромного значения. Все же закладываются базы предстоящего развития рефлек­торной регуляции сердца.

С рождением малыша существенно из­меняются условия жизни, а совместно с тем и функции разных органов, приспосабливающих организм к новым условиям. Осо­бенно резко меняется функциональное состояние Структурно-функциональные особенности сердца плода органов кро­вообращения.

При рождении малыша перестройка системы кровообращения происходит только стремительно, что разъясняется резким пре­кращением плацентарного кровообращения. Вследствие выключения кровотока через плаценту общее периферическое сопротивление практически умножается. Это в свою очередь ведет к увеличению системного кровяного давления, также давления в левом желудочке и предсердии. С началом Структурно-функциональные особенности сердца плода легочного дыхания увеличивается напряжение кислорода в крови, что вызы­вает расслабление гладкой мускулатуры сосудов легких. Следстви­ем этого является массивное (приблизительно в 5 раз) понижение гидроди­намического сопротивления сосудов малого круга кровообращения. Особенностью гладкой мускулатуры сосудов малого круга кровообращения является их реакция на недочет кислорода- наступает сокращение мускулатуры. Не Структурно-функциональные особенности сердца плода считая того, понижению гидродинамического сопротивления сосудов малого круга содействует появившаяся вентиляция легких, которая сопровождается повторяющимися переменами давления в грудной полости и объема легких. Следствием понижения сопротивления сосудов малого круга является повышение объема протекающей через их крови, также понижение систолического давления в легочной артерии, правом желудочке и предсердии.

Прекращение циркуляции крови плода Структурно-функциональные особенности сердца плода через плаценту и начало функционирования легких при рождении ведет к тому, что прекращается функционирование 3-х шунтов, отводящих кровь от печени и легких (округлого отверстия, артериального и венозного протоков).

Напомним, что аэрация легких ведет к резкому падению резистентности легочных сосудов и резкому повышению тока крови через легкие, также прогрессивному Структурно-функциональные особенности сердца плода истончению стен легочных артерий (за счет растягивания их при увеличении размеров легких с первыми дыханиями). Растут приток крови в левое предсердие и уровень давле­ния в нем, что содействует механическому закрытию округлого окна клапанной заслонкой (функциональное закрытие) . Заращение же округлого окна (анатомическое закрытие) обычно происходит только к 5-7-му месяцам Структурно-функциональные особенности сердца плода жизни. Маленькое от­верстие меж предсердиями у 50 % малышей сохраняется до 5, из­редка до 20 лет, а у 20 % людей - в течение всей жизни, не проявляя себя клинически.

Просвет артериального (боталлова) протока резко миниатюризируется в связи с увеличением тонуса гладкой мускулатуры под воздействием

возросшего парциального давления кислорода.при рождении артериальный проток спадается Структурно-функциональные особенности сердца плода и сжимается, но нередко сохраняется маленькое шунтирование (прохождение) крови из аорты в левую легочную артерию. Через 1 - 8 суток после рождения движение крови через проток прекращается (функциональное закрытие). Спастическое состояние гладкой мускулатуры артериального протока приводит к ишемии (недочету кровоснабжения) его стены, ее фиброзному перерождению и зарастанию протока. Заращение протока (анатомическое закрытие) практически Структурно-функциональные особенности сердца плода у всех малышей происходит в период от 2-го до 5-го месяца жизни, у 1 % - к концу первого года жизни (обычно у недоношенных деток и у деток с гипоксией). Закрытию артериального протока содействует брадикинин, который высвобождается легкими во время их расправления. Проходимость артериального протока до рождения контролируется локально продуцируемыми Структурно-функциональные особенности сердца плода простагландинами, которые действуют на мышечные клеточки в стене артериального протока, вызывая их расслабление. Гипоксия и другие вредные воздействия вызывают локальную продукцию простагландина Е1, который содействует удержанию протока открытым. Ингибирование синтеза простагландинов, к примеру, индометацином приводит к сжатию открытого артериального протока у заблаговременно родившихся малышей.

В течение 5 минут после рождения венозный проток Структурно-функциональные особенности сердца плода запирается в итоге сокращения гладкой мускулатуры его стены (функциональное закрытие). Он зарастает (анатомическое закрытие) к двум месяцам после рождения. Таким макаром, в 1-ые часы жизни происходит полное функциональное разделение малого и огромного кругов кровообращения .


student-evpatoriya-krim.html
student-krasnij-sulin-rostovskaya-oblast-rossiya.html
student-ne-nabravshij-v-itogovom-rejtinge-41-ball-dolzhen-peresdavat-zachet.html